Грипп

Грипп (далее - Г.) - высокозаразительное острое вирусное заболевание дыхательных путей, характеризующееся коротким инкубационным периодом (1—2 дня) и быстрым циклическим течением (3—5 дней). Поражает все возрастные группы населения, живущие в различных географических условиях. Возбудитель Г. (открыт в 1933 английскими вирусологами У. Смитом, Ф. У. Эндрюсом, П. Лейдлоу) — вирус средней величины (80—120 ммк в диаметре); относится к группе миксовирусов. Известны 3 антигенных варианта вируса: серотипы А и В, вызывающие массовые эпидемии, повторяющиеся с интервалом в 2—3 г. (для серотипа А) и 3—4 г. (для серотипа В), и тип С, который вызывает спорадические (единичные) заболевания детей дошкольного возраста. Особенность вирусов типа А и В — непрерывная изменчивость их антигенных свойств, сопровождающаяся периодическим возникновением новых подтипов, не вызывающих у заболевших перекрестного иммунитета. Наиболее активный вирус типа А вызывает также всемирные (глобальные) эпидемии (пандемии). Каждая пандемия вызывается новым подтипом вируса. Так, пандемия 1918 («испанка») была вызвана вирусом А-О, пандемия 1947 — А-1, пандемия 1957 — А-2 (Сингапур). В последующие годы наблюдалось несколько крупных эпидемий, охвативших многие страны.
Эпидемия 1959 была обусловлена вирусами A₂ и В. Эпидемия 1961—62, возникшая во многих странах Америки, Европы и Азии, в одних случаях была обусловлена вирусом A₂, в других — В. В 1963 в странах Америки отмечалась большая эпидемия, вызванная вирусом A₂. В 1965 наблюдалась крупная эпидемия A₂. В 1966—67 в СССР были две крупные эпидемии — одна, вызванная вирусом группы В, другая — вирусами A₂ и В (Гонконг). Происхождение новых антигенных вариантов, по-видимому, связано с воздействием на вирус Г. иммунологических факторов; под влиянием антител чувствительные к ним антигены вируса Г. редуцируются и замещаются антигенами, устойчивыми к существующему иммунитету населения. Масштабы заболеваемости колеблются от взрывных эпидемий, охватывающих до 50% всего населения, до менее массовых сезонных вспышек (зима и ранняя весна). Г. встречается также в форме отдельных заболеваний, наблюдаемых в периоды между эпидемиями.

  Единственный источник инфекции — больной человек, реже — здоровый вирусоноситель. Заражение происходит воздушно-капельным путём — при кашле, чихании больного, при разговоре с ним. Умеренные по интенсивности воспаления слизистых оболочек носовых ходов, глотки, зева, гортани и бронхов сопровождаются выраженной картиной общего отравления организма эндотоксином вируса Г. Интоксикация вызывает резкий упадок сил, болезненность мускулатуры, общую разбитость, головную боль, повышенную раздражительность. Появляется озноб, повышается температура; выделения со слизистых оболочек носовых ходов и зева, конъюнктивит, сухой кашель, чихание, покраснение зева и миндалин и др.; иногда нарушаются обоняние и слух. Часто развиваются осложнения бактериального происхождения (воспаление среднего уха, тонзиллит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, менингоэнцефалит); как последствия общей интоксикации часты опасные поражения сердечно-сосудистой системы.

Предупреждение Г. и его осложнений достигается проведением комплекса мероприятий, включающих: а) изоляцию заболевших на дому и обеспечение постельного режима; б) массовую активную иммунизацию населения живой гриппозной вакциной из ослабленных вирусов серотипа А и В, вводимой в распылённом состоянии непосредственно в верхние дыхательные пути. Вакцинацию в СССР проводят ежегодно в 4-м квартале, перед началом эпидемий, возникающих обычно в 1-м квартале; в) лечебно-профилактическое применение в период развивающейся вспышки гипериммунной лошадиной сыворотки, вводимой в порошковидном распылённом состоянии в верхние дыхательного пути больного и окружающих его здоровых.

Сыворотка оказывает лечебный эффект и снижает заразительность больного, а при одновременном введении здоровым контактирующим приводит к обезвреживанию гриппозного очага. В стадии научной разработки находятся и др. перспективные методы профилактики Г. с помощью интерферона и синтетических соединений (амантадин).

Специфические методы лечения Г. направлены на облегчение интоксикации введением иммунного донорского гамма-глобулина и на подавление бактериальной микрофлоры применением антибиотиков.